SOAP — kontrolni posjet

SOAP — kontrolni posjet

Bilješka strukturirana po SOAP-u za standardni šestomjesečni recall.

Opća stomatologijabeginnerŠtedi 4–6 min

Preporučeni upit

Zalijepite ovo u Faurenis Copilot kako biste popunili predložak iz otvorenog kartona.

Sastavi SOAP bilješku za šestomjesečni kontrolni posjet. Koristi transkript i ranije unose u kartonu. Označi svaki džep koji se pogoršao za 2 mm ili više.

Pregled

Subjektivno: Pacijent dolazi na šestomjesečni recall, bez tegoba.
Objektivno: Zabilježeno sondiranje, plak, kamenac, okluzija.
Procjena: Parodontološki stabilan.
Plan: Čišćenje danas; recall za šest mjeseci.

Polja

Subjektivno: Glavna tegoba koju pacijent navodi, anamneza sadašnje tegobe.
Objektivno: Intra/ekstraoralni pregled, sondiranje, plak, kamenac, okluzija.
Procjena: Klasifikacija rizika, dijagnoze.
Plan: Današnji zahvat, savjeti za kućnu njegu, sljedeći recall.